JF Visitor to Canada
申请人投保时必须满足下列条件:
1. 在加拿大探亲、旅游、持普通访问签证、工作签证、超级签证的人。加拿大移民或加拿大居民,但不符合加拿大省级或地区政府健康保险计划的资格。
2. 在购买日期时至少15天;
3. 未在医生的建议下旅行,且未被诊断为绝症(即医生估计您寿命不足6个月或已接受姑息治疗);
4. 没有需要透析的肾脏疾病;
5. 没有充血性心力衰竭或需要使用家用氧气;
6. 没有新症状或未诊断的症状,且没有寻求医疗护理的理由。
概括来说,主要保障突发的疾病或事故导致的紧急就医。保障主要保障下列四类情况:
– 日常常见小病(例如感冒、发热、腹泻)。
– 新出现的疾病(例如,以前从来没有过敏症状,来加拿大后突然出现)
– 稳定旧病的突发和恶化(需要投保“保稳定旧病”选项)
– 意外事故(外部因素造成,例如猫狗咬伤、滑倒、割伤等
医院住院治疗
病房费用或重症监护费用;医院的门诊治疗与各类检查;各类医疗器械的使用与紧急情况下必要的手术和护理。
医疗服务
由医生、外科医生、麻醉师或注册护士(非直系亲属)提供的医疗服务。主治医生在紧急情况下开具的与承保疾病、伤害或症状直接相关的随访治疗将得到保障,直到主治医生或保险公司的医疗团队宣布紧急情况结束。
诊断服务
主治医生在紧急情况下开具的实验室测试和X光检查。注意:磁共振成像(MRI)、心导管检查、计算机断层扫描(CAT扫描)、数字X光、超声波或活检,在时间允许的情况下需要得到保险公司批准。
私人护理
由注册私人护士(非直系亲属)提供的专业服务,前提是因承保紧急情况住院且医学上必要,且由主治医生开具并由保险公司医疗团队批准。
救护车服务
合理且医学上必要的持牌地面救护车服务(包括代替救护车的出租车费用)至最近的医院。
处方药
医生处方获得的药物、血清和注射剂,由持牌药剂师提供,且因紧急情况需要,每张处方限30天供应(住院期间除外)。注意:不涵盖日常用药,例:病人有高血压,需要日常服用高血压药物维持血压稳定。
医疗设备
在承保紧急情况后由医生开具,时间允许的情况下,需保险公司事先批准的临时租赁设备,如石膏、夹板、拐杖、吊带、支架、轮椅等,费用不超过购买价格。
辅助医疗服务
由辅助医疗从业者提供的治疗,每位从业者最高限额为$500,前提是该治疗由医生为承保的医疗紧急情况开具且保险公司批准。
针灸治疗
在购买365天JF加拿大游客保险时,最高限额为$500,用于因承保医疗紧急情况所需的针灸治疗。治疗必须由加拿大持牌针灸师进行,必须要保险公司批准。
牙科事故治疗
因面部意外伤害导致的健康天然牙齿修复或更换,或假牙或其他牙科设备的修复,最高限额为$3,000。您必须在受伤后立即咨询医生或牙医。治疗必须在您返回原籍国之前进行。索赔时需要医生或牙医的事故报告。
紧急牙痛缓解
用于缓解天然牙齿急性疼痛的紧急治疗,不包括补牙或假牙及其他牙科设备的修复,可拔牙,保险期间最高限额为$500。
意外死亡和伤残(包括飞行事故):
最高赔付保险金额或每人150,000,用于因保险期间发生的伤害导致的死亡、肢体或视力丧失。
遣返
由保险公司事先批准并安排:
a) 返回原籍国的单程经济舱机票费用;或
b) 为担架或医疗陪同人员提供的额外座位费用。
遗体准备和运送
在死亡情况下,最高10,000用于遗体准备和将已故被保险人运送回其原籍国的实际费用;或最高4,000用于在死亡地点进行火化或埋葬,不涵盖棺材或骨灰盒的费用。
加拿大境外医疗保障
作为保险旅行的一部分,临时访问其他国家,但需符合以下条件:
a) 从加拿大出发并且最终会回到加拿大;
b) 不超过保单时间的49%;
c) 不是访问您的原居住地。
非’稳定’既往病史
即使您支付了稳定既往病史保险选项的费用,也不涵盖非稳定既往病史。
等待期内出现的疾病或症状
任何在等待期内出现的疾病或症状。
自杀或自残
被保险人自杀、自杀未遂或自残行为,无论是否精神正常。
情绪、心理或精神疾病
不涵盖情绪、心理或精神疾病。(例如:失眠或抑郁症)
药物、酒精或其他麻醉品的滥用或过量
与药物、酒精或其他麻醉品的滥用、过量或化学依赖相关的任何损失、疾病、伤害或死亡。
怀孕、流产、分娩或相关并发症
因怀孕、流产、分娩或任何相关并发症导致的母亲或子女的治疗或住院。
处方药更换或非处方药购买
因丢失、续药或供应不足而更换现有处方,或购买无需处方即可获得的药物(包括维生素),或未在加拿大合法注册和批准的药物,或非因紧急情况所需的药物。
常规健康体检或预防性治疗和持续性护理
与常规健康检查、家庭健康护理、预防性药物或疫苗、检查测试、康复或与药物、酒精或其他物质滥用相关的持续护理或治疗。
未遵守医疗治疗或医生指示
未执行医生的指示。
紧急情况结束后的治疗
在保险公司确定或医生确定紧急情况结束后
非紧急治疗或手术
不需要立即缓解急性疼痛或痛苦的治疗、手术、药物、服务或用品,或当医疗证据表明您可以返回原籍国接受治疗时,您选择在原籍国以外接受的治疗。
心导管检查、血管成形术或心血管手术
除非在入院时因紧急情况立即进行此类手术,或因保险公司事先批准,否则不涵盖心导管检查、血管成形术或心血管手术及其相关诊断测试或费用。
磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CAT扫描)、数字X光、超声波或活检
除非在入院时因紧急情况立即进行此类检查,时间允许情况需要保险公司事先批准。
紧急航空运输或租车
需要事先批准并安排。
白内障手术或常规眼科检查
由验光师进行的白内障手术或常规眼科检查(普通的眼科治疗上限500)。
参与以下活动
a) 作为职业运动员(以某项活动为主要收入来源的人)参与的任何运动;
b) 任何竞争性机动运动、赛车或速度竞赛;
c) 潜水(除非您持有加拿大认证学校的基本潜水资格)、滑翔、攀岩、滑翔伞、跳伞、蹦极、登山。
操作任何类型的飞机或乘坐非商业航班
操作任何类型的飞机或作为乘客乘坐非商业航班。
听力设备、眼镜、隐形眼镜或假牙的购买或更换
听力设备、眼镜、太阳镜、隐形眼镜、假牙、假肢或其处方的购买、更换、丢失或损坏。
补牙、牙冠、牙桥、根管治疗或假牙修复
除非符合牙科事故治疗条款。
第三方要求的体检或电话/电子邮件咨询
应第三方要求(包括移民目的)进行的体检,或通过电话或电子邮件与医生进行的咨询。
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申请理赔 & 保险退款
作为您的保险经纪,我们7/24小时接听客户电话。遇到紧急情况,可以随时联系我们,我们会第一时间根据具体情况指导您就医,并协助后续理赔流程。
理赔所需资料
1. 各类费用的账单 & 付费凭证
2. 医生或医院的病例记录(Medical records)。需主动问医生复印,否则不会主动给您。
辅助性材料:理赔金额较大或病情复杂,保险公司可能会额外要求提供国内最近1-2年的病例记录。
理赔流程
如果您是住院的情况下,请联系保险公司和医院付款1-888-988-3268。
1. 如果理赔金额在1300元以下,提交理赔所需文件,拍照上传到(网址链接:自己网站嵌入的内链)
2. 如果您的理赔金额在1300元以上,请填写理赔表格,(这里要可以下载文件或页面有一个可以下载文件的地方),并连同其他所需文件,邮寄至:
Ontime Care Worldwide Inc.
P.O. Box 82029, 420 Hwy 7 E, Richmond Hill, ON, L4B 3K2
通常处理时间在·1-4周,理赔款会以E-Transfer或支票邮寄的形式,发送到您的账户或家庭住址。
保费退款
1. 生效日之前,可以随时申请全额退款(超级签证保单除外,详细见下方)
2. 如果整张保单内没有发生任何理赔,下列情况下可以申请部分退款。保险公司扣除$40手续费后,剩余保费按天进行退返:
- 到期日之前提前返回原居住地 (需要离境后,尽快提供机票或登机牌等证明)
- 到期日之前提前获得政府健康卡保障(需要获得政府保障后,尽快提供相关证明)
注意:扣除手续费后,余额需要超过$20才可获得退款。
超级签证保险的全额退款(保险金额为$100,000以上且保险期限为一年的保单)
只有在政府拒绝您的超级签证申请时,才会退还全额保费。您必须在保单生效日期之前提供政府的超级签证拒绝信作为全额退款的证明。
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